Inscipción a Medicare por primera vez: lo que debe saber

¿Cuándo puede obtener cobertura de Medicare?

La primera vez que solicita Medicare se denomina «Período de inscripción inicial». Este es un período de 7 meses que:

  • Comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años
  • Incluye el mes en que cumples 65
  • Termina 3 meses después del mes en que cumple 65 años

No es obligatorio inscribirse en Medicare a los 65 años. Tiene la opción de retrasar su Parte B cuando sea elegible por primera vez en determinadas circunstancias (por ejemplo, cuando todavía recibe cobertura médica de un empleo o si tiene un seguro privado). Sin embargo, si no se inscribe y no retrasa su Parte B cuando es elegible por primera vez, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía de la Parte B.

Consejo: si elige retrasar su Parte B, es importante que se inscriba en la Parte A cuando cumpla 65 años.

Cómo inscribirse en Medicare a los 65 años

Cuando cumple 65 años, ¿obtiene Medicare automáticamente? Si ya está cobrando el seguro social cuando cumpla 65 años, entonces sí, debería registrarse automáticamente y se le debería enviar su tarjeta de Medicare. Si no ha recibido su tarjeta de Medicare (o si no está cobrando el Seguro Social antes de los 65 años), deberá solicitar las Partes A y B antes de cumplir 65 años (a menos que elija retrasar Medicare).

Para inscribirse en Medicare en línea:

  1. Vaya a medicare.gov
  2. En la pestaña «Recursos», haga clic en «Solicitar Medicare». Esto lo dirigirá al Seguro Social, donde podrá seguir las indicaciones y registrarse.

Si no desea inscribirse en Medicare en línea, puede llamar al Seguro Social (su información de contacto está en su sitio web en www.ssa.gov o hacer una cita en su oficina local del Seguro Social e inscribirse en persona.

Nota: Todos pagan una prima de la Parte B, aunque algunos pueden calificar para asistencia del gobierno con este costo. Esta prima de la Parte B varía según sus ingresos, pero la mayoría pagará la prima mensual estándar de $ 148.50 (en 2021), que se le facturará trimestralmente. Si recibe Seguro Social, la prima mensual de la Parte B se descontará de su Seguro Social.

¿Qué es Medicare Original y qué son los planes suplementarios de Medicare?

Cuando saca su Parte A y Parte B, está en lo que se llama el Medicare Original. Eso significa que Medicare cubre el 80% de sus costos, mientras que usted paga el otro 20% de su bolsillo, además de los deducibles de Medicare Original. Por ejemplo, quienes tienen Medicare Original no solo pagarán el 20% de todos los costos, sino que serán responsables del deducible de la Parte A de $ 1,484 (en 2021) cada vez que vayan al hospital.

Aquí es donde entra en juego un plan de seguro suplementario de Medicare. El plan complementario de Medicare le ayuda a cubrir ese 20%. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas y generalmente se dividen en tres categorías: Medicare Advantage, Suplemento de Medicare, y Medicamentos recetados.

Los planes Medicare Advantage (MAPD) ​​son como un plan «todo en uno». Combinan las Partes A, B y D. Por lo general, los miembros de estos planes deben tener un médico de atención primaria de quien recibir referencias antes de ver a un especialista. Los beneficios de los planes MAPD varían ampliamente entre las compañías de seguros, por lo que es importante que hable con alguien, como un agente de seguros de Medicare, que pueda mostrarle las diferencias entre el costo de los planes en su área.

Los planes complementarios de Medicare combinan las Partes A y B, pero no incluyen la Parte D. Cuando tiene un plan complementario de Medicare, debe tener un plan de medicamentos recetados (PDP) separado por dos razones:

  1. Pagará una multa si no contrata la Parte D de Medicare
  2. La Parte D de Medicare puede ayudarlo con el costo de sus medicamentos recetados.

Quienes tienen planes suplementarios de Medicare no tienen que ver a un médico de atención primaria para visitar a un especialista y pueden ir a médicos en diferentes condados y estados.

Los planes Medicare de medicamentos (PDP) cubren su Parte D de Medicare. Aquellos que solo tienen Medicare Original o aquellos que tienen planes suplementarios de Medicare deben tener un PDP separado según el requisito de la Parte D de Medicare. Tenga en cuenta que los beneficiarios de Medicare pueden ser penalizados por no tener un plan de la Parte D. Nuevamente, si tiene un plan Medicare Advantage, su Parte D ya está integrada en el plan y no necesita un PDP adicional. Consulte a un agente de seguros de Medicare para asegurarse de que está cubierto.

Ya está registrado en un plan. ¿Ahora que?

  • Una vez que obtenga su tarjeta de Medicare y las tarjetas de su plan de seguro individual, busque un lugar seguro para guardarlas. Necesitará sus tarjetas de seguro para sus visitas al médico y para la farmacia. Quienes tengan planes suplementarios de Medicare también necesitarán su tarjeta de Medicare para las visitas al médico.
  • Además de sus tarjetas de seguro, también debe recibir un folleto o una carta que enumere los beneficios de su plan. Conserve esta información para poder mantenerse actualizado con la cobertura de su plan.
  • Si en algún momento extravía una de sus tarjetas o no puede encontrar información sobre su plan de beneficios, un agente de seguros puede ayudarlo a reemplazar esta información.
  • Marque el 15 de octubre en su calendario en caso de que alguna vez desee realizar un cambio en su plan de Medicare. Puede cambiar su plan MAPD o su plan PDP todos los años entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
  • Guarde la información de contacto de su agente de seguros. En cualquier momento durante el año, puede comunicarse con ellos con preguntas sobre su plan, beneficios, períodos especiales de inscripción y más.
  • Aproveche los beneficios de su plan. Utilice los recursos que le ofrecen Medicare y su compañía de seguros.

Preguntas frecuentes

¿Puedo conservar mi médico actual?

Es posible que pueda hacerlo, según el grupo médico en el que se encuentren y el plan de atención de Medicare que esté considerando. Asegúrese de decirle a su agente de seguros que desea mantener a su mismo médico para que puedan dirigirlo a un plan que acepte su médico.

Si no me gusta mi plan, ¿cuándo puedo cambiar?

Cada año, entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, hay un período de inscripción anual (AEP) para los beneficiarios de Medicare. En este momento, puede cambiar sus planes MAPD o PDP con inicio del 1 de enero. Existen otros períodos de inscripción especiales que pueden permitirle cambiar su plan durante el resto del año.

¿Estarán cubiertos mis medicamentos recetados?

Al inscribirse en un plan de Medicare, asegúrese de informarle a su agente de seguros las recetas que está tomando para que puedan buscar formularios del plan y encontrarle un plan que cubra sus medicamentos. En la mayoría de los planes, aún tendrá un copago por medicamentos no genéricos, pero consulte con su agente antes de inscribirse en un plan PDP.

¿Qué pasa si no estoy listo para sacar mi Seguro Social? ¿Puedo solicitar las Partes A y B de Medicare?

Puede solicitar Medicare sin cobrar su Seguro Social. Una agencia de seguros de Medicare, como Caress Insurance Agency, Inc., puede ayudarlo a hacer esto, o hablar con un representante del Seguro Social (ssa.gov). Tenga en cuenta que usted será responsable de la prima mensual de la Parte B ($ 148.50 en 2021), que se factura trimestralmente si no se lo quitan del Seguro Social.

¿Tengo que inscribirme en Medicare si todavía estoy trabajando a los 65 años?

Si está recibiendo seguro médico a través de su empleador, puede optar por retrasar su Medicare Parte B sin ser penalizado. Cuando finalice su cobertura grupal o su cobertura de seguro privado, no olvide solicitar la Parte B de Medicare. Incluso si elige retrasar su Parte B, le sugerimos que aún obtenga su Parte A de Medicare cuando cumpla 65 años.

No tenga miedo de hacer preguntas. Antes de inscribirse en un plan de Medicare, sepa qué se cubrirá y cuál será el costo proyectado de sus necesidades de salud para el año. Caress Insurance Agency, Inc. tiene agentes en el condado de San Diego y trabajamos con Mercy Scripps Hospital para ayudarlo a responder sus preguntas sobre Medicare y brindarle la información más reciente sobre sus planes de seguro de Medicare.

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